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一名80歲男性有心房顫動病史，某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木，經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊，造成大腿動脈血流阻塞，所幸在緊急處理之後無大礙。

台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示，心房顫動是老年人常發生的心律不整之一，很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風，發生部位多以腦部、腸與腳為主，且其影響程度與範圍，遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重，臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓，不僅須臥病在床，重大器官及免疫力也隨之衰退，故死亡率跟著提升。因此，積極預防血栓，降低全身性栓塞及腦中風危機，對心房顫動患者來說極為重要。

陳怡芝醫師進一步指出，心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化，故年長者罹患心房顫動比例較高，如未採取適當的血栓預防，中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估，醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表，年紀即為其中一項危險因子，歐洲心臟學會已建議，分數大於1分的心房顫動患者，可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。

診間另一名78歲女性患者，三年前檢查出患有心房顫動，便開始服用傳統抗凝血劑，儘管抗凝效果都控制在治療區間，一年多後仍發生顱內出血，緊急手術後才挽回一命，後來改處方新型口服抗凝血劑治療，至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。

陳怡芝醫師解釋，早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風，但是效果不佳；而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險)，但華法林造成亞洲人顱內出血風險，卻是西方人的4倍；而相較於傳統抗凝血劑，新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度，也不受食物的交互作用影響，使用上更為方便。同時，根據研究顯示，新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險，可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。

高齡化社會來臨，活的老也要活得健康自在，陳怡芝醫師提醒，年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺，若確診為心房顫動，則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣，平常要避免跌倒，若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血，同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。

最後陳醫師提醒，並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑，其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用，應進一步詢問專科醫師，為您選用最適當之治療。



旺報【記者林永富╱綜合報導】

蔡英文總統1日在元旦升旗典禮時，首次在公開場合完整唱完國歌；高雄市長陳菊則在升旗時未開口唱國歌，但在談話致詞時脫稿表示，希望兩岸間有更多對話、交流，讓兩岸之間異中求同，能夠減少誤解、增進和諧。

2017年元旦升旗典禮援例在總統府前廣場舉行，今年由45位國軍楷模領唱國歌，並邀滅火器樂團在府前演出，將升旗儀式融合音樂會，吸引近千人參加。

元旦前日發表談話

總統蔡英文、副總統陳建仁、行政院長林全及台北市長柯文哲等首長出席。馬英九前總統及國民黨主席洪秀柱與副主席郝龍斌等人，則未與蔡總統一起在前排，分別在一般區與民眾一起升旗高唱國歌。

蔡英文在唱國歌時，一開始就開口唱，並未跳過「三民主義、吾黨所宗」這兩句，全程唱完整首國歌。她在去年雙十國慶時，是從第三句開始才開口唱。

過去幾任總統都會在元旦上午的紀念典禮後，發表元旦談話，不過蔡總統並未依先前慣例發表元旦談話，改成在前一天與媒體茶敘時發表年終談話。

柱姊批蔡說「風涼話」

另一方面，據中央社報導，高雄市長陳菊也出席高雄市政府舉辦的元旦升旗典禮，但陳菊和多數高雄市府首長在唱國歌時都未開口。陳菊在講話時脫稿表示，希結婚送禮推薦望兩岸之間有更多的對話、交流，讓兩岸之間異中求同，能夠減少誤解、增進和諧。

此外，國民黨主席洪秀柱與副主席、祕書長等人，1日在國民黨中央黨部前參加「反核食食安元年」元旦升旗。對於前一天蔡總統在年終談話時說不當黨產的爭議，呼籲國民黨應以協商方式處理黨產問題，洪秀柱表示這是「風涼話」，一個學法律的總統，她就應該知道這個法是違憲違法的，但這話應該在《政黨及其附隨組織不當取得財產處理條例》訂定之前就說。

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